BES (Tıkınırcasına Yeme Ölçeği / Binge Eating Scale) - Geniş Klinik Özet
Not: BES, tıkınırcasına yeme belirtilerinin şiddetini özbildirim yoluyla değerlendiren kısa bir ölçektir. Tek başına tanı koydurmaz; klinik görüşme ve gerekirse yapılandırılmış yeme bozukluğu değerlendirmeleriyle birlikte kullanılmalıdır.
0. Uygulama ve Madde Dökümü
Uygulama türü
- Tıkınırcasına yeme ile ilişkili davranışsal, bilişsel ve duygusal örüntüleri derecelendirir.
Uygulama süresi
- Açık kaynaklarda standart süre net doğrulanamadı; kısa bir özbildirim formudur.
Madde sayısı
Madde tipi
- Derecelendirilmiş özbildirim maddeleri
- Her maddede genellikle
3 ya da 4 ifade arasından seçim yapılır
Seçenekler ve puan karşılıkları
- Maddelerin çoğu
0-3 aralığında puanlanır.
6. ve 16. maddeler 3 seçeneklidir ve 0-2 aralığında puanlanır.
- Daha yüksek seçenek daha yüksek tıkınırcasına yeme şiddetini temsil eder.
Alt ölçekler
- Orijinal kuramsal yapı: bilişsel / duygusal bileşenler (
8 madde) ve davranışsal bileşenler (8 madde)
- Daha yeni uyarlama çalışmalarında tek faktörlü yapı daha iyi desteklenmiştir.
Ters puanlanan maddeler
- Kaynaklarda ters puanlanan madde açık biçimde bildirilmiyor; standart BES puanlamasında ters anahtarlama kullanılmadığı anlaşılmaktadır.
1. Ölçek Özeti
- Tam adı: Binge Eating Scale
- Türkçe adı: Tıkınırcasına Yeme Ölçeği
- Kısa adı: BES
- Ne ölçtüğü: Tıkınırcasına yeme şiddeti ve buna eşlik eden bilişsel, duygusal ve davranışsal örüntüler
- Kimler için geliştirildiği: İlk olarak obez bireylerde tıkınırcasına yeme şiddetini değerlendirmek için
- Madde sayısı:
16
- Uygulama tipi: Özbildirim
- Klinik bağlam: Yeme bozuklukları, obezite değerlendirmesi, bariatrik cerrahi öncesi tarama, tedavi izlemi, toplum örneklemleri
2. Genel Bakış
BES, tıkınırcasına yeme davranışını yalnızca "çok yemek" olarak değil, aynı zamanda kontrol kaybı, suçluluk, gizli yeme, hızlı yeme ve yeme ile ilişkili düşünce-duygulanım örüntüleri üzerinden ele alan kısa ve pratik bir araçtır. Bu yönüyle yeme bozukluğu taramasında, özellikle de tıkınırcasına yeme bozukluğu ve subklinik binge eating örüntülerini değerlendirmede yararlıdır.
Ölçek ilk geliştirilirken obez bireylerdeki yeme şiddetini ayırt etmeye odaklanmıştı; ancak sonraki çalışmalar BES'in klinik olmayan örneklemlerde de yararlı bir tarama ve şiddet ölçeği olabileceğini göstermiştir. Yine de BES, tıkınırcasına yeme bozukluğunun biyopsikososyal tablosunu tek başına açıklayan bir araç değildir; daha çok hızlı bir şiddet göstergesidir.
3. Ölçeğin Yapısı
BES'in klasik yapısı 16 maddeden oluşur ve maddeler tıkınırcasına yeme ile ilgili iki ana içerik alanına dağılır:
- Bilişsel / duygusal belirtiler
- Davranışsal belirtiler
Orijinal çalışmada bu iki alan birlikte düşünülmüş olsa da, sonraki doğrulama ve uyarlama çalışmalarında tek faktörlü yapı sıkça daha iyi bulunmuştur. Bu nedenle klinik kullanımda çoğu zaman toplam puan ön plandadır.
Ölçekte sabit bir hafta ya da ay penceresi açık biçimde vurgulanmaz; daha çok kişinin genel yeme örüntüsü ve binge eating eğilimi üzerinden yanıt vermesi beklenir.
4. Puanlama
- Her maddeye verilen yanıt şiddet arttıkça daha yüksek puan alır.
- Maddelerin çoğu
0-3 aralığında puanlanır.
6. ve 16. maddeler 0-2 aralığında puanlanır.
- Toplam puan teorik olarak
0-46 aralığındadır.
- Daha yüksek toplam puan, daha yüksek tıkınırcasına yeme şiddetine işaret eder.
- Standart toplam puanlama, alt ölçek toplamlarından ziyade genel skor üzerinden yapılır.
- Eksik veri için standart yaklaşım açık kaynakta net doğrulanmadı; standart yaklaşıma kaynakta bakılmalıdır.
Klasik kesme puanları şöyle kullanılır:
0-17: yok ya da minimal binge eating
18-26: hafif-orta düzey binge eating
27 ve üzeri: şiddetli binge eating
Ancak bu eşiklerin evrensel olmadığı unutulmamalıdır. Özellikle bariatrik cerrahi adaylarında ve toplum örneklemlerinde performans farklılaşabilir.
5. Yorumlama
Düşük puanlar, binge eating belirtilerinin daha sınırlı olduğunu düşündürür. Orta ve yüksek puanlar ise yeme üzerinde kontrol kaybı, hızlı yeme, gizli yeme, suçluluk ve yeme ile ilişkili yoğun meşguliyetin artmış olabileceğine işaret eder.
Yorumlama yapılırken iki nokta önemlidir:
- BES, tıkınırcasına yeme bozukluğu için tarama ve şiddet göstergesidir; tanı koymaz.
- Kesme puanları örnekleme göre değişebilir. Bariatrik cerrahi adaylarında
17 kesme puanı duyarlılık ve özgüllük açısından sık kullanılan eşiktir; 27 puan ise özgüllüğü artırır ama duyarlılığı düşürür.
Tekrarlı uygulamada puan düşüşü, semptom şiddetinde azalma anlamına gelebilir; ancak bu değişim mutlaka klinik görüşme ile birlikte yorumlanmalıdır.
6. Klinik Kullanım
BES şu durumlarda özellikle yararlıdır:
- Tıkınırcasına yeme eğilimini hızlı tarama
- Bariatrik cerrahi öncesi psikolojik değerlendirme
- Obezite ve yeme bozukluğu birlikte görülen olgularda semptom şiddetini izleme
- Tedavi öncesi ve sonrası değişimi değerlendirme
- Araştırmalarda binge eating şiddetini boyutsal olarak sınıflama
Tek başına yeterli değildir:
- BED tanısı koymak için
- Bulimia nervosa ile kesin ayırıcı tanı yapmak için
- Obeziteyi açıklamak için
- Yeme bozukluğunun tüm psikopatolojisini anlamak için
Birlikte yararlı olabilecek araçlar:
- Klinik görüşme
- EDE / EDE-Q
- Yeme Tutum Testi
- Bariatrik psikolojik değerlendirme bataryaları
7. Psikometrik Özellikler
| Alan |
Bulgu |
Kaynak |
| Orijinal yapı |
16 maddelik ölçek; davranışsal ve bilişsel/duygusal içerikleri kapsar |
Gormally ve ark., 1982 |
| Orijinal ayırt edicilik |
No, moderate, severe binge eating gruplarını ayırt edebilmiştir |
Gormally ve ark., 1982 |
| Orijinal güvenilirlik |
İç tutarlılık α=.85; iki haftalık test-tekrar test r=.87 olarak aktarılır |
Gormally ve ark., 1982; Baykan ve Durak Batıgün, 2024 |
| Bariatrik cerrahi adaylarında yapı |
İki faktörlü model incelenmiş, ancak toplam skorun taramada yararlı olduğu gösterilmiştir |
Hood ve ark., 2013 |
| Bariatrik cerrahi adaylarında tarama |
Optimal kesme puanı 17; duyarlılık 0.94, özgüllük 0.76, AUC 0.89 |
Grupski ve ark., 2013 |
| Bariatrik cerrahi adaylarında yüksek kesme |
27 puanı özgüllüğü artırır (0.96) ancak duyarlılığı düşürür (0.37) |
Grupski ve ark., 2013 |
| Genel popülasyon kadın örneklemi |
Tek boyutlu yapı, iyi yakınsak geçerlik ve yüksek test-tekrar test |
Duarte ve ark., 2015 |
| Genel popülasyon kadın örneklemi tarama |
Duyarlılık 81.8, özgüllük 97.8, genel ayırt etme başarısı 96.7% |
Duarte ve ark., 2015 |
| Türkçe uyarlama (2024) |
Tek faktörlü yapı; açıklanan varyans 32.69%; α=.85; iki yarım güvenirliği 0.76 |
Baykan ve Durak Batıgün, 2024 |
| Türkçe uyarlama (2025/2026) |
Tek faktörlü yapı desteklendi; iki faktörlü modelin iç tutarlılığı daha zayıf bulundu |
Tosyali ve Harma, 2026 |
| Türkçe uyarlama yakınsak geçerlik |
BES ile BMI, özdenetim ve beden hoşnutsuzluğu beklenen yönde ilişkili bulundu |
Tosyali ve Harma, 2026 |
Türkçe çalışmaların ortak mesajı, BES'in Türk örneklemlerinde de kullanılabilir olduğu ve tek toplam puanın pratik açıdan anlamlı kaldığı yönündedir.
8. Güçlü Yönler
- Kısadır ve uygulaması kolaydır.
- Tıkınırcasına yeme şiddetini boyutsal olarak verir.
- Bilişsel, duygusal ve davranışsal bileşenleri birlikte düşünür.
- Bariatrik cerrahi ve obezite çalışmalarında uzun süredir kullanılır.
- Türkçe uyarlama çalışmaları vardır.
9. Sınırlılıklar ve Dikkat Noktaları
- Özbildirim yanlılığı taşır.
- Tanı aracı değildir.
- Kesme puanları örnekleme göre değişebilir.
- Faktör yapısı literatürde tartışmalıdır; tek faktör ve iki faktör bulguları vardır.
- Obezite ile binge eating aynı şey değildir; BES obezitenin nedenini tek başına açıklamaz.
- Yüksek puan her zaman DSM-5 tıkınırcasına yeme bozukluğu tanısı anlamına gelmez.
10. Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
Ne zaman iyi bir seçimdir?
Tıkınırcasına yeme şüphesi olan bireylerde hızlı tarama ve şiddet sınıflaması gerektiğinde.
Ne zaman başka bir ölçek daha uygun olabilir?
Tanısal karar gerektiren durumlarda yapılandırılmış klinik görüşme, EDE ya da EDE-Q daha uygun olabilir.
Benzer ölçeklerden farkı nedir?
BES, yeme bozukluğu belirtilerinin ayrıntılı tüm spektrumunu değil, özellikle binge eating şiddetini pratik biçimde yakalamaya odaklanır.
11. Klinik SSS
Bu ölçek ne kadar güvenilir?
Orijinal çalışmada ve birçok uyarlamada iyi iç tutarlılık bildirilmiştir.
Yüksek skor ne anlama gelir?
Tıkınırcasına yeme belirtilerinin daha şiddetli olabileceğini düşündürür.
Tanı koydurur mu?
Hayır. Tarama ve şiddet değerlendirmesi için kullanılır.
Bariatrik cerrahi adaylarında işe yarar mı?
Evet. En çok kullanılan tarama araçlarından biridir.
Hangi kesme puanı kullanılmalı?
Klasik olarak 17, 18-26 ve 27+ sınıflaması kullanılır; ancak örnekleme göre değişebilir.
Tedavi takibinde yarar sağlar mı?
Evet. Özellikle semptom şiddetindeki değişimi izlemek için yararlıdır.
Türkçe uyarlaması var mı?
Evet. 2024 ve 2025/2026 çalışmalarında Türkçe formun geçerli ve güvenilir olduğu gösterilmiştir.
12. Kısa Sonuç
BES, tıkınırcasına yeme şiddetini kısa sürede ve klinik açıdan kullanışlı biçimde ölçen yerleşik bir özbildirim aracıdır. En uygun kullanım senaryosu, binge eating şüphesi olan bireylerde hızlı tarama yapmak, bariatrik öncesi değerlendirmeyi desteklemek ve tedavi sürecinde değişimi izlemektir.
En önemli avantajı, kısa olmasına rağmen binge eating'in bilişsel, duygusal ve davranışsal yönlerine birlikte temas etmesidir. En önemli sınırlılığı ise tarama aracı olması ve kesme puanlarının örnekleme göre değişebilmesidir.
13. Kaynakça
- Gormally J, Black S, Daston S, Rardin D. The assessment of binge eating severity among obese persons. Addict Behav. 1982;7(1):47-55. doi:10.1016/0306-4603(82)90024-7
- Hood MM, Grupski AE, Hall BJ, Ivan I, Corsica J. Factor structure and predictive utility of the Binge Eating Scale in bariatric surgery candidates. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(6):942-948. doi:10.1016/j.soard.2012.06.013
- Grupski AE, Hood MM, Hall BJ, Azarbad L, Corsica J. Examining the Binge Eating Scale in screening for binge eating disorder in bariatric surgery candidates. Obes Surg. 2013;23(1):1-6. doi:10.1007/s11695-011-0537-4
- Duarte C, Pinto-Gouveia J, Ferreira C. Expanding binge eating assessment: Validity and screening value of the Binge Eating Scale in women from the general population. Eat Behav. 2015;18:41-47. doi:10.1016/j.eatbeh.2015.03.007
- Baykan GB, Durak Batıgün A. Reliability and validity of the Binge Eating Scale-Turkish Form. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2024;27(3):230-238. doi:10.5505/kpd.2024.03592
- Tosyali F, Harma M. Validity and Reliability of the Turkish Version of the Binge Eating Scale. Psihologija. Advance online publication. doi:10.2298/PSI230224017T
- Tıkınırcasına Yeme Ölçeği'nin Türkçe uyarlama, geçerlik ve güvenirlik çalışması. TOAD/PDF erişimi: https://toad.halileksi.net/wp-content/uploads/2024/12/tikanircasina-yeme-olcegi-39225-toad.pdf